4月20日是世界痛风日。痛风，这个与尿酸代谢异常相关、人们印象中的“中老年病”正悄然“年轻化”，魔爪伸向了“95后”“00后”，甚至“10后”。

全球范围内，高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”，2023年全球患病人数已超8亿。在我国，高尿酸血症患病率已达13.3%-15.1%，痛风患病率约为3%。

痛风患者体内尿酸盐结晶会像细针一样沉积在关节、软组织等处，引发剧痛，其痛感被一些人形容为“男人才懂的‘分娩痛’”。但痛风的危害远不止关节疼痛，它更像一个“沉默的杀手”，长期侵蚀血管和肾脏。

A 痛风是吃出来的？

饮食只是“导火索”

很多人认为，痛风是“海鲜配啤酒”吃出来的。北京大学深圳医院风湿免疫科主任王庆文解释道：“人体约80%的尿酸由自身代谢产生，仅20%来自饮食。饮食只是‘导火索’，基因易感性和体内酶异常才是主因。”

当血尿酸超过420微摩尔每升（μmol/L）的饱和度，尿酸盐就会析出结晶，像无数根细针，沉积在关节、软组织，甚至肾脏。“免疫细胞试图吞噬这些‘针’，但消化不掉，反而释放大量炎症因子，导致局部‘燃起大火’。”王庆文形象地描述。

高尿酸血症不等于痛风。绝大多数痛风患者伴有高尿酸血症，但少数患者血尿酸正常。只有出现急性发作，才称为痛风。

值得注意的是，尿酸本身并非“有害物质”，它对维持血压有重要作用，血尿酸过低反而可增加老年痴呆风险。

痛风的危害远超关节疼痛。长期高尿酸会持续破坏血管，诱发动脉粥样硬化，导致肾功能不全、冠心病、脑梗等严重并发症。“很多患者早期几年才发作一次，误以为不严重，却不知高尿酸在默默损伤血管，这种隐蔽的危害比关节疼痛更危险。”王庆文表示。

B 痛风是“中老年病”？

30岁小伙耳朵竟长出“石头”

在北京大学深圳医院风湿免疫科门诊，一位30岁的小伙子向王庆文伸出双手，满脸痛苦：“医生，我耳朵上、手上怎么长出了几颗小‘石头’？又痛又丑！”

王庆文检查发现，小伙子的耳朵轮廓上，长着三四个凹凸不平的硬结——这并非普通皮肤病，而是典型的“痛风石”。

问诊得知，小伙子的父亲患有痛风，属于遗传易感人群。他本人工作压力大，经常熬夜，酷爱烧烤、啤酒和含糖饮料，长期不良生活习惯与遗传因素叠加，使他的血尿酸长期“爆表”。

尿酸盐结晶不仅沉积在关节，甚至蔓延到了耳朵。每到深夜，关节剧痛常让他彻夜难眠。

经过“先止痛、再降尿酸”的规范治疗和生活方式调整，小伙子耳朵上的“石头”已完全溶解。

深圳作为沿海城市，海鲜、啤酒消费多，年轻人集中，是痛风高发区。王庆文指出，如今痛风早已不是“中老年病”，它正悄悄逼近年轻人，且绝不仅仅是“吃出来的病”。

C 痛风“帮凶”是饮料？

过量饮用含糖饮料是共通点

南方科技大学深圳医院曾接诊一名12岁男孩，平日以饮料代水、零食当饭，尤其爱吃炸鸡，经常熬夜玩游戏。长期高糖高嘌呤饮食，加上肥胖引起的代谢问题，最终导致他患上痛风性关节炎、尿酸盐肾病。

在青少年患者中，过量饮用含糖饮料是共通点。研究表明，含糖饮料中的果糖会显著增加痛风风险，而肥胖者的发病率是正常体重者的3-5倍。

深圳市慢性病防治中心儿童青少年慢性病防控科主任熊静帆表示，糖的危害未引起足够重视。儿童期高糖饮食会加重胰岛负担，导致胰岛素抵抗，增加成年后糖尿病风险。果糖还会促进内源性尿酸形成，引发痛风。

同时，过多糖分还会影响钙质吸收，损害儿童智力和视力，导致学习记忆力下降、近视发生率升高。

《中国居民膳食指南（2016）》建议，每人每天添加糖摄入量最好控制在25克以下，儿童最好低于20克。专家建议，儿童应少吃高糖食品，用白开水代替饮料，直接吃水果而非喝果汁。

D 痛风如何规范吃药？

“痛就吃药，不痛停药”是误区

临床中，王庆文发现患者常陷入用药误区，最危险的是“一痛就吃药，不痛就停药”。

据介绍 ，痛风治疗药物分两类，一类是缓解症状（止痛）的“治标药”，仅用于急性发作；另一类是控制根源（降尿酸）的“治本药”，需长期服用，擅自停药会导致血尿酸反弹，加重病情。

另一误区是急性发作时急于加用降尿酸药。王庆文提醒，若发作前未服用降尿酸药，急性期切勿加药，否则尿酸波动会加重疼痛。应先止痛，缓解后再启动降尿酸治疗。若已在服药，则无需停药，可加用止痛药。

预防痛风的关键是定期体检，关注血尿酸水平。一般人群可先通过低嘌呤饮食、戒甜饮料、不喝酒、不熬夜、控制体重等方式预防。对于发作过痛风或尿酸长期大于580微摩尔每升（μmol/L）者，需避免熬夜、剧烈运动、吸烟、饮酒，坚持长期服用降尿酸药，不可擅自停药或调量。

作为深圳市医防融合风湿性疾病项目组牵头单位，北京大学深圳医院风湿免疫科所打造的，“深圳痛风一张网”慢病管理系统已上线，具备科普推送、随访提醒、检查结果上传、异常预警等功能，已管理2000多名患者。未来还将持续扩大覆盖范围，联动风湿科医生、基层社康医生，推动痛风规范化管理。

深圳首创

卖饮料要亮“健康提示”

实施四年多，有效提升公众健康认知

《深圳经济特区健康条例》2021年正式实施，其中一项全国首创规定引人注目：售卖酒精饮料和含糖饮料需亮出特制健康提示标识，否则罚款1000元。深圳卫健委同期发布了《深圳市酒精饮料碳酸饮料健康提示标识制作标准和设置规范（试行）》。

据了解，该标识包含8款标识和5款提示符号，不仅提示饮料含酒精或含糖，还提醒“禁止向未成年人销售酒精饮料”及“儿童青少年不喝或少喝含糖饮料”。同时，标识标注了每日添加糖摄入限量及长期过量的健康风险。

实施4年多，效果如何？熊静帆表示，调查显示，超过80%的公众在看到标识后会主动劝阻家人或孩子减少饮料摄入，放大了社会传播效应。标识通过规范销售环境、强化未成年人保护，初步达到综合干预效果。“这证明标识有效提升了公众特别是青少年的健康认知，对消费行为产生了积极引导。”

经过数年实践，深圳也发现了原有标识存在过于专业、视觉不够抢眼等可优化空间，正启动了标识升级计划。

据透露，新版设计将迎来三大变化，一是更通俗，将专业表述转化为大众一目了然的语言；二是更醒目，优化配色与版式，让标识在琳琅满目的货架上能“跳出来”；三是更智能，考虑增设二维码，链接更丰富的科普内容，实现“简单提示+深度解读”。

（据深圳特区报）